07.07.2011
Диагностический базис профилактики имеет две компоненты - техническую и логическую. Техническую компоненту практически в полном объеме обеспечивает КМСД [1]. Логическая компонента опирается на представления о здоровье и рискогенезе [2,3,4].
Основную кумулятивную последовательность рискогенеза можно представить следующим образом: генетический риск + онтогенетический риск + конституциональный риск + грузы = физиологический(в том числе первичный нозологический) риск. Эту цепочку легко продолжить: + заболевание+ грузы = патофизиологический (вторичный) риск. В качестве основных грузов следует рассматривать культурный, генетический, эмоциональный и экологический грузы [2].
Принципиальная сложность процессов индивидуального рискогенеза требует адекватной себе логики первичной диагностики и профилактической коррекции [5]. Профилактические примитивы (типа рекомендаций избегания популяционных факторов риска) навсегда уходят в историю. Необходимостьиндивидуализированной интегральной профилактики была понятна достаточно давно [6].Вместе с тем, концептуальные средства решения задач индивидуальной интегральной профилактики находятся в процессе формирования и данная статья является еще одним вкладом в этот процесс.
Мы предлагаем заложить в логический базис профилактической диагностики следующую структуру взаимосвязанных позиций (этапов):
В целом эта структура является необходимой и достаточной (логически минимальной) для формирования диагностической основы понимания индивидуальной природы конкретных нозологических рисков и составления индивидуальной профилактической программы. При этом речь идет, прежде всего, о профилактике распространенных неинфекционных заболеваний.
Первая позиция, то есть диагностика рисков, включает диагностику нозологических и системных рисков [7].Базовым этапом является диагностика основных нозологических рисков индивида. Здесь и далее для простоты изложения мы будем говорить о первичных рисках. Результаты выявления основных нозологических рисков индивида являются или, по меньшей мере,могут являться главным контекстом для завершения первого и проведения последующих этапов диагностики. Завершение первого этапа включает диагностику системных рисков(см. [7]), включая оценки состояния основных систем организма и возможных индивидуальных отягощений.
Первую позицию, то есть диагностику рисков, в целом можно назвать системным уровнем осмысления рисков.
Вторая позиция включает диагностику психического статуса, психологических проблем, психических нагрузок и показаний для комплементарных назначений. Психодиагностика исключительно важна в силу двух обстоятельств. Во-первых, психические процессы опосредованно через биополевую сферу, нейротрофические и нейроэндокринные механизмы оказывают влияние на висцеральные и метаболические функции. Во-вторых, определенные особенности психических процессов формируют эмоциональный груз, как один из основных ускорителей рискогенеза. Профилактическая психодиагностика важна еще и потому, что рекомендации по коррекции психического баланса являются обязательными в составе любой индивидуальной оздоровительно-профилактической программы.
Третьей позицией является нейродиагностика, которая включает диагностику функциональных напряжений, а также воспалительных и дегенеративных рисков и процессов периферических и центральных нервных структур в контексте актуальных нозологических рисков. Диагностика центральных структур (структур головного мозга) представляет интерес с позиций церебровисцеральной теории профессора Иванченко В.А., который развивает идею академика Быкова К.М. [8,9].Кроме того, своевременная компенсаторная коррекция на уровне центральных нейроструктур значительно повышает эффективность профилактики. Заметим также, что выявление и коррекция рисков и латентных форм менингоэнцефалитов является прямой профилактикой рассеянного склероза у молодых и болезни Паркинсона у стариков. Диагностика периферических нейроструктур также является очень важной. Это связано с нейротрофической регуляцией метаболизма во всех органах и тканях. Так, профессор Дьяченко В.С. утверждает, что"нервно-трофический компонент от начала до конца остается фактором, определяющим состояние органа" [10].
Вторая и третья позиция,то есть психодиагностика и нейродиагностика совокупно образуют метасистемный уровень осмысления индивидуальных рисков.
Четвертая позиция базисной логической структуры профилактической диагностики включает этиодиагностику в соответствии с выявленными в рамках первой позиции отягощенностями. Например, в случае предполагаемого вирусного отягощения необходимо выяснить какие вирусы вносят основной вклад в это отягощение и, соответственно, учесть это в индивидуальной оздоровительно-профилактической программе.
Пятая позиция, то есть фармадиагностика, включает диагностику индивидуальной комплементарности лекарственных средств. Прежде всего это относится к изопатическим, натуропатическим и аллопатическим лекарственным средствам потому, что работа этими типами препаратов не требует от врача дополнительной квалификации. Работа с гомеопатическими препаратами требует дополнительной квалификации врача гомеопата. Фармадиагностика имеет двойное значение.Во-первых, в плане дифференциальной диагностики рисков и латентных форм. Во-вторых,в плане выбора комплементарных препаратов для включения в индивидуальную оздоровительно-профилактическую программу.
Четвертую и пятую позиции,то есть этиодиагностику и фармадиагностику можно отнести к парасистемному уровню осмысления индивидуальных рисков.
Пять основных позиций логической структуры диагностического базиса профилактики являются взаимосвязанными и взаимодополняющими. В совокупности они обеспечивают объем осмысления индивидуальных рисков, который является практически достаточным для формирования эффективных индивидуальных оздоровительно-профилактических программ. Заметим, что обретение некоторой дополнительной квалификации может позволить доктору включить в свой диагностический базис такие позиции как диагностика миазмов и баланса в системе меридианов.
Вполне очевидно, что обсуждаемый диагностический базис приложим не только к задачам оздоровления, первичной профилактики и вторичной профилактики, но также и к задачам лечения, а точнее к задачам формирующегося в последние годы типа лечения, который можно обозначить как оздоровительное лечение.Оздоровительным оно названо потому, что в нем в режиме взаимного дополнения используют и оздоровительную и лечебную программы. При этом вклад оздоровительной и лечебной компонент в успешность результата, как минимум, одинаков и, как максимум, оздоровительная компонента может детерминировать до 80% успешности лечения [11].
Необходимо отметить, что все позиции изложенного диагностического базиса профилактики в полном объеме обеспечивает технология спектрально-динамической диагностики на основе КМСД [1].