Этапность профилактики

научный руководитель ООО «Спектрально-динамические системы» доктор медицинских наук, профессор Ростовцев В.Н.

Этапность оказания медицинской помощи является столь же важным, сколь и естественным принципом организации здравоохранения.

Привычное деление профилактики на первичную и вторичную не учитывает существенного влияния на процессы рискогенеза генетической гармоничности браков и, соответственно, потомства, а также гармоничности духовно-нравственного, гигиенического и физического воспитания детей.

Вместе с тем, вполне очевидно, что гармоничность генотипа и гармоничность воспитания являются фундаментом здоровья индивида, а медицинские и социальные технологии обеспечения гармоничности генотипов и воспитания составляют базовый этап профилактики.

В таблице 1 представлены три этапа профилактики, соответствующие этапам виды профилактики и содержание каждого вида профилактики.

Таблица 1.

Этапы и виды профилактики

Заметим, что групповая профилактика является лишь формой осуществления индивидуальной профилактики (нередко удобной, но всегда содержательно вырожденной формой).

Как видно из таблицы 1, каждый этап включает по два вида профилактики – индивидуальную и социальную. Далее мы кратко охарактеризуем шесть видов профилактики.

1.Индивидуальная базовая профилактика.

Индивидуальная базовая профилактика направлена на снижение генетических рисков болезней, а точнее – на снижение генетического компонента совокупных рисков. Доля генетического компонента в совокупном риске в дисперсионном выражении составляет от 40% для онкопатологии до 60% для болезней системы кровообращения. Эта доля достаточно велика для того, чтобы уделять базовой индивидуальной профилактике серьёзное внимание.

Суть индивидуальной базовой профилактики заключается в повышении уровня гармоничности генотипов будущих детей и соответствующем снижении генетических рисков болезней.

Способом реализации индивидуальной базовой профилактики является добрачное медико-генетическое консультирование. Добрачное медико-генетическое консультирование проводится в соответствии с известными медико-генетическими закономерностями. Например, в выводах к диссертации одного из моих первых докторантов Ю.Р. Ковалёва зафиксирована следующая закономерность: «ИБС чаще всего встречается в семьях больных инфарктом миокарда, атеросклероз периферических сосудов – в семьях больных перемежающейся хромотой, церебральные сосудистые поражения – в семьях больных инсультом» [1]. Соответственно этой закономерности, в процессе добрачного медико-генетического консультирования молодым людям необходимо объяснить, что, если и в его семье, и в её семье имелось хотя бы по одному случаю одного и того же заболевания (например, ИБС), то их будущие дети будут иметь высокий риск этого заболевания. Сегодня индивидуальная базовая профилактика отсутствует.

2.Социальная базовая профилактика.

Социальная базовая профилактика направлена на снижение психогенных, в том числе поведенческих, рисков болезней.

Суть социальной базовой профилактики заключается в повышении гармоничности психотипов и повышении уровня культуры здоровья.

Способом реализации социальной базовой профилактики является духовно-нравственное, гигиеническое и физическое воспитание детей.

Любой рискогенез имеет психогенную компоненту. Заболевания с высокой психогенной компонентой называют психогенными. Компоненты дисперсии в генезе психогенных заболеваний представлены в таблице 2 [2].

Таблица 2.

Дисперсионный вклад различных компонентов рискогенеза в общую дисперсию риска заболеваний

Как видно из таблицы 2, особенно ответственным является период дошкольного воспитания, то есть период формирования нравственного ядра личности.

Базовая профилактика в целом является стратегической и направлена на профилактический эффект, достигаемый в следующем поколении. Без надлежащей организации базовой профилактики решение актуальных медико-демографических задач, включая ключевую задачу повышения качества населения, невозможно в принципе. Состояние социальной базовой профилактики следует оценить, как крайне опасное. Необходимость осознания понятия и осуществления социальной базовой профилактики возникла вследствие разрушения (за последние 100 лет) традиционной культуры здоровья, включая культуру брачного выбора и культуру нравственного воспитания. Основными инструментами разрушения культуры здоровья явились идеи коммунизма и либеральных свобод.

3.Социальная первичная профилактика.

Социальная первичная профилактика направлена на снижение социогенного компонента риска болезней.

Суть социальной первичной профилактики заключается в обеспечении социальных условий для реализации здорового образа жизни.

Общепризнанный способ реализации социальной первичной профилактики состоит в обеспечении разработки и выполнения комплексных общегосударственных профилактических программ.

Примером подобной программы может служить проект «Северная Карелия», реализованный в Финляндии [3]. В рамках проекта была, например, изменена структура питания населения, в том числе в 2,5 раза повышено потребление овощей и фруктов. Реализация этого проекта привела к снижению смертности трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний на 57% за 20-летний период. Вместе с тем, в этом и других подобных проектах не удалось увеличить продолжительность жизни населения в сравнении с контрольными регионами. В целом подобные программы признаются специалистами малоэффективными [4].

4.Социальная вторичная профилактика.

Социальная вторичная профилактика направлена на снижение смертности от распространённых хронических болезней.

Суть социальной вторичной профилактики заключается в повышении уровней социальной справедливости, социального оптимизма и социальной духовности.

Способ реализации социальной вторичной профилактики состоит в создании соответствующих законодательных и других нормативных актов в области здравоохранения, трудовых отношений, социального обеспечения и СМИ.

Основное содержание и значимость социальных аспектов вторичной профилактики отражают таблицы 3-5 [5-7].

Таблица 3.

Социальные аспекты и социальные индикаторы смертности от БСК

Таблица 4.

Социальные факторы смертности от БСК

N - количество достоверных коэффициентов корреляции с индикаторами

r max – максимальная величина корреляции

Таблица 5.

Социальные предикторы смертности от БСК

N - количество достоверных коэффициентов корреляции с индикаторами

r max – максимальная величина корреляции

Содержание таблиц 3 -5 свидетельствует о том, что наиболее значимыми для профилактики смертности от БСК являются аспекты социальной духовности, социального оптимизма и социальной справедливости. Это справедливо  и для других распространённых неинфекционных болезней.

Программы социальной вторичной профилактики в странах СНГ отсутствуют.

5. Индивидуальная первичная и вторичная профилактика.

Индивидуальная профилактика (первичная и вторичная) направлена на снижение индивидуальных нозологических рисков болезней (первичных и вторичных). Заметим, что методология нозологических рисков значительно эффективнее методологии интегральных рисков, изложенной в работе [4].

Суть индивидуальной профилактики (первичной и вторичной) заключается в обеспечении строго индивидуальных профилактических рекомендаций и назначений на основе принципа индивидуальной доказательности.

Способом реализации индивидуальной профилактики (первичной и вторичной) является оздоровительно-профилактическое консультирование на основе функциональной спектрально-динамической диагностики с применением Комплекса Медицинского Спектрально-Динамического (КМСД) [8,9].

КМСД представляет новое поколение аппаратуры волновой диагностики. КМСД отличает:

Значимость индивидуальной профилактики в контексте низкого развития либо практического отсутствия других видов профилактики переоценить невозможно. Тем более, что в отличие от других видов профилактики индивидуальная профилактика даёт быстрый результат.

Вместе с тем, необходимо понимать, что индивидуальная профилактика не может заменить базовую профилактику, а базовая профилактика повышает эффективность индивидуальной профилактики.

Литература