18.04.2013
Спектрально-динамическая диагностика манифестных распространённых заболеваний показала свою высокую диагностическую эффективность уже почти десять лет назад. Последние пять лет развитие спектрально-динамической диагностики было связано с решением задач диагностики рисков и латентных стадий заболеваний. Успешное решение этих задач позволило нам разработать новую технологию оздоровительно-профилактического консультирования. Два года эксплуатации этой технологии дают достаточные основания для того, чтобы сделать вывод о принципиально важном достижении в области профилактической медицины.
Почти полвека в профилактической медицине господствовало популяционное направление, которое опиралось на концепцию факторов риска. В 1994г. на Всероссийской конференции по профилактической медицине в С.-Петербурге было официально признано, что между понятиями «здоровый образ жизни популяции» и «здоровый образ жизни индивида» существуют принципиальные различия [1]. Это был переломный момент - популяционное направление отошло на второй план, а на первый план вышло индивидуальное направление. С тех пор приоритет индивидуальной профилактики является абсолютным.
Наиболее известным способом индивидуального оздоровительно-профилактического консультирования сегодня является консультирование на основе концепции индивидуального интегрального риска (риска общей смерти, то есть риска умереть в ближайшие 15 лет) [1,2]. Этот способ консультирования используют в центрах здоровья в Российской Федерации, созданных в последние годы в количестве более 700 центров.
Несколько лет назад мы разработали концепцию индивидуального нозологического риска [3,4]. Нозологический риск – это риск манифестации конкретного заболевания у конкретного пациента. Сроки манифестации зависят от величины индивидуального риска заболевания, типа заболевания и величины системных рисков (например, риска истощения иммунной системы).
Концепция индивидуального нозологического риска инициировала принципиально новый этап развития профилактической медицины. Главной характеристикой нового этапа является строгая, и даже детальная индивидуализация оздоровительно -профилактических рекомендаций.
Диагностика нозологических рисков и латентной патологии, а также строгая индивидуализация рекомендаций стали возможны благодаря принципу работы и конструктивным особенностям Комплекса медицинского спектрально-динамического (КМСД) [5,6]. Благодаря диагностическим возможностям КМСД достигается строгая индивидуализация рекомендаций относительно:
Последняя позиция означает строгую индивидуализацию оздоровительно-профилактических и лечебных назначений препаратов на основе диагностики их комплементарности организму индивида. К этому следует добавить возможности аппаратной компенсации конкретных рисков, этиологических агентов и экологических нагрузок.
Разработанная технология индивидуального оздоровительно-профилактического консультирования на основе концепции нозологического риска и спектрально-динамической диагностики с помощью КМСД предполагает комплексное и повторное консультирование.
В описании технологии комплексного оздоровительно-профилактического консультирования мы будем говорить о выявлении рисков, помня о том, что шкала нозологического риска включает диапазоны и латентных, и манифестных процессов. Иными словами, говоря о рисках, мы подразумеваем возможность диагностики не только актуальных рисков, но и латентных процессов и манифестных заболеваний.
Комплексное консультирование включает следующие этапы:
Комплексное оздоровительно-профилактическое консультирование на основе КМСД и концепции нозологического риска является абсолютно новым видом первичной медицинской помощи.
Проведенное ранее сравнение технологии нозологического риска и технологии интегрального риска носило, в основном, формально-технологический характер [7]. Изложенное выше содержание 23 этапов комплексного консультирования даёт возможность предметно-содержательного сравнения этих технологий. Заметим, что результаты проводимых в рамках технологии интегрального риска функциональных и лабораторных исследований играют, в основном, мотивационную роль, мотивируя пациента на здоровый образ жизни.
Оздоровительно-профилактическое консультирование как вид медицинской помощи необходим практически всем, за редким исключением индивидов, которые обладают высоко гармоничным генотипом и высоко гармоничным нравственным ядром личности одновременно.
Этот вид медицинской помощи незаменим в полном смысле этого слова. Он может лишь дополняться предварительным скринингом рисков с помощью систем автоматизации оценок рисков [8]. На проведение комплексного оздоровительно-профилактического консультирования затрачивается до 2-х часов (в среднем по 4-5 минут на каждый из 23 этапов). Комплексное консультирование создаёт достаточно полную диагностическую основу для составления и реализации индивидуальной оздоровительно-профилактической программы.
В большинстве случаев важной частью такой программы является повторное консультирование.
Повторное консультирование преследует четыре основные цели.
Первая цель заключается в проведении углублённой диагностики причин рисков и латентных патологических процессов, выявленных при комплексном консультировании. Диагностика причин проводится с использованием методов диагностического спектрально-динамического тестирования, перекрёстного диагностического анализа и других технологических приёмов. Диагностика причин позволяет достаточно глубоко разобраться с особенностями организма пациента и спланировать долговременную индивидуальную оздоровительно- профилактическую программу. Соответственно выявленным причинам уточняют профилактические назначения.
Вторая цель заключается в проведении спектрально-динамической коррекции выявленных причин, включая микробиологические (вирусы, бактерии, грибки, микропаразиты и др.), экологические (аллергены, токсины и др.), физиологические (функциональные напряжения, дисбалансы и др.), патологические (воспалительные процессы, дегенеративные процессы) и некоторые другие классы причин.
Третьей целью повторного консультирования является разъяснительная, мотивационная и психокоррекционная работа с пациентом. Эта очень важная часть комплексной оздоровительно-профилактической программы не может быть в полной мере реализована в рамках первичного или периодического комплексного консультирования.
Четвёртая цель заключается в своевременной коррекции оздоровительно-профилактических назначений и рекомендаций.
Проведение нескольких повторных консультаций благодаря итерационным и послойным процедурам по всем четырём аспектам (целям) повторного консультирования позволяет добиваться высокой эффективности индивидуальной оздоровительно-профилактической работы в целом. Повторное оздоровительно-профилактическое консультирование занимает, как правило, 40-60 минут.
В обозримом будущем технология оздоровительно-профилактического консультирования на основе СДД с высокой вероятностью обретёт статус базовой технологии первичной медицинской помощи, включая амбулаторную, санаторную и даже неотложную медицинскую помощь. И лишь после этого появится надежда на реальное снижение заболеваемости и смертности населения.
Технологические усовершенствования и, прежде всего, создание систем автоматизации оценок рисков, позволят сократить затраты времени врача на проведение комплексной оздоровительно-профилактической консультации в 4-6 раз, то есть до 20-30 минут. В случае организации комплексного консультирования по принципу главного риска время консультирования снижается ещё наполовину, и будет составлять 10-15 минут. Поясним понятие главного риска на следующем примере. У пациента выявлены риски инфаркта миокарда и гастрита. Очевидно, что главным риском врач будет считать риск инфаркта миокарда и, соответственно, формировать рекомендации, оставляя рассмотрение риска гастрита на повторное консультирование.
Не менее важно, что современные IT-возможности позволят на порядок снизить стоимость приобретаемого оборудования для СДД.
Широкое применение оздоровительно-профилактического консультирования по нозологическим рискам естественным образом изменит отношение врачей и пациентов к неиндивидуализированным по нозологическим рискам и потому относительно беспредметным рекомендациям по здоровому образу жизни. Оно повысит культуру контроля здоровья и, соответственно, само здоровье населения.
Литература