15.12.2011
Идея САОР была доложена на Форуме проектов Союзного государства России и Беларуси в 2010 году [1, 2]. Проектное предложение было одобрено участниками Форума и руководством Постоянного комитета, но, к сожалению, не нашло поддержки у чиновников белорусского Минздрава.
САОР - это системы автоматизации оценок рисков. Одновременно - это системы автоматической диагностики потому, что величина нозологического риска, которая близка к 100%, означает диагноз.
САОР предназначены для оценок рисков заболеваний у здоровых людей с целью их индивидуальной профилактики, а также для ранней диагностики с целью своевременного лечения. Индивидуальная профилактика это строго индивидуальные медицинские мероприятия по снижению риска заболевания. Базис профилактики составляет оценка риска. Аналогично, базис лечения составляет диагностика.
Возможность создания САОР появилась благодаря трем основам:
90% - 100% - диапазон манифестации (проявление болезни),
80% - 90% - латентные процессы,
70% - 80% - высокие риски,
50% - 70% - актуальные риски,
30% - 50% - низкие риски,
0% - 30% - исходные (фоновые) риски.
КМСД обеспечивает пассивную запись волнового сигнала организма пациента, которая является абсолютно необходимым условием автоматизации столь сложных процедур.
Алгоритмы ФСД-диагностики обеспечивают универсальный подход к построению САОР для различных заболеваний.
Шкала нозологического риска обеспечивает единую интерпретацию получаемых результатов.
Современная медицина остро нуждается в решении следующих проблем:
САОР нужны потому, что они решают все указанные проблемы, причем одновременно.
Кроме указанных, САОР решают проблему повышения объективности диагностики. Объективность повысится в силу автоматизации. Автоматическая диагностика не может быть субъективной.
Повысится и точность диагностики. Во-первых, в случае оценок рисков речь идет не о повышении точности, а фактически о внедрении в практику точных оценок риска. Сегодня мы имеем лишь единичные прецеденты количественной оценки индивидуального нозологического риска и, разумеется, без автоматизации. Во-вторых, мы прогнозируем достаточно высокую точность САОР (погрешность 5%-10%). В-третьих, и это принципиально важно, уточнять диагноз всегда легче, чем его искать. В нашем случае полученный от САОР диагноз может быть проверен, подтвержден и уточнен в ручном режиме и это гораздо легче, чем осуществлять диагностический процесс, не имея предварительной информации.
Особенно важным является решение проблемы выявления актуальных индивидуальных рисков, поскольку в результате индивидуальной профилактики ранняя диагностика может не понадобиться потому, что в этом случае пациент останется здоровым.
I. САОР прежде всего нужны пациентам - здоровым и больным. Они нужны пациентам потому, что обеспечивают доступную, дешевую, быструю, раннюю диагностику, не говоря уже о выявлении индивидуальных рисков и эффективной профилактике. Доступность и низкая стоимость обусловлены тем, что обследование с помощью САОР занимает 2 минуты времени без участия врача.
Конечная высокая эффективность САОР обусловлена тем, что, во-первых, получаемая пациентом распечатка оценок рисков (в случае наличия хотя бы одного актуального риска) содержит рекомендацию обращения к врачу на предмет оздоровительно-профилактического консультирования. Во-вторых, и это самое главное, оздоровительно-профилактическое консультирование с применением КМСД обеспечивает строго индивидуальные профилактические и лечебные рекомендации и назначения.
Строгая индивидуальность рекомендаций и назначений (индивидуальная доказательность) достигается благодаря тому, что КМСД позволяет врачу видеть комплементарные, то есть наилучшим образом подходящих для организма пациента, лекарственные препараты, продукты питания, пищевые биологически активные добавки и другие средства. Именно комплементарность, являясь объективным доказательством индивидуальной эффективности продуктов и препаратов, в сочетании со своевременностью, которую обеспечивает САОР, обусловливает высокую конечную эффективность САОР.
II. САОР нужны врачам потому, что они существенно экономят время в процессе оздоровительно-профилактического консультирования пациентов в оздоровительно-профилактической медицине, а также оптимизируют и ускоряют процесс диагностического обследования больных в лечебной медицине. Это вполне очевидный эффект наличия предварительной объективной информации о наличии рисков и вероятных диагнозах. Есть и менее очевидный эффект. Он связан с тем, что врач получает так называемый профиль рисков, то есть индивидуальное сочетание различных рисков (нозологических и системных). Это индивидуальное сочетание для врача информативно и важно в плане индивидуализации профилактических и лечебных рекомендаций и назначений.
III. САОР нужны работодателям, которые заинтересованы в недорогом и эффективном контроле здоровья своих работников. Такой контроль обеспечивает экономический эффект благодаря снижению числа случаев и длительности временной нетрудоспособности у работников, а также благодаря повышению производительности труда, которая существенно зависит от состояния здоровья.
IV. САОР нужны детским учреждениям потому, что самое дорогое в мире это здоровье детей. Здоровье формируется в детстве и чем раньше начинать профилактику, тем большему числу детей будет обеспечено формирование хорошего, крепкого здоровья. Поэтому самым важным учреждением здравосозидания является детский садик.
V. САОР нужны учреждениям образования всех уровней. Школы и ВУЗы не имеют медицинской службы, но, если бы и имели, то в современном состоянии она не смогла бы решить задачу универсальной диагностики рисков и заболеваний. Выявленный индивидуальный риск - это средство повышения мотивации родителей, школьников и студентов для приложения усилий по укреплению здоровья и профилактике болезней, включая мотивацию посещения врача на предмет оздоровительно-профилактического консультирования.
VI. САОР нужны страховым компаниям для минимизации своих страховых рисков. Разумеется, прежде всего, это относится к медицинскому страхованию.
VII. САОР нужны военным для контроля личного состава, особенно перед работой в экстремальных условиях (например, еще 20 лет назад специалисты военно-медицинской академии мечтали о возможности выявления риска язвенной болезни у подводников).
VIII. САОР нужны государству потому, что экономические потери от нездоровья населения огромны, а в условиях ограниченных трудовых ресурсов - опасны.
САОР нужны потому, что они обеспечивают технологический прорыв в системе здравоохранения. Главная суть прорыва заключается в обеспечении строгой индивидуализации всех видов медицинской помощи, включая:
Важными аспектами прорыва являются также следующие позиции:
Как отмечалось выше, САОР предназначены для оценок рисков заболеваний (с целью профилактики), а также для ранней диагностики (с целью раннего лечения).
САОР относятся к гибридным экспертным системам с использованием знаний, извлекаемых из данных (90%) и знаний, получаемых от экспертов (10%).
Для каждого заболевания создают отдельную САОР.
Основные характеристики САОР:
Состояние вопроса:
Пассивная запись высокоинформативного волнового сигнала (без всякого воздействия на организм) с помощью КМСД обусловила возможность (впервые в истории медицины) постановки задачи создания САОР.
Разработаны и успешно апробированы на модельных данных математические алгоритмы работы САОР.
Начата разработка методологии выявления знаний, необходимых и достаточных для создания САОР и организации информационного обеспечения САОР.
Для создания конкретной САОР необходима медицинская НИР по разработке информационного обеспечения этой САОР.
Первоочередная задача:
Создание первой САОР в качестве прецедента нового класса диагностических систем.
Для решения этой первоочередной задачи на уровне опытного образца требуется 1-2 года и весьма скромные ресурсы.
Реальная практическая потребность в САОР огромна. Проблемы с возвратом средств, которые будут вложены в разработку, не предвидится. Например, создание САОР по диабету (учитывая актуальность проблемы диабета в СНГ, европейских и, особенно, в арабских странах) позволит в ограниченные сроки вернуть затраченное и получить ресурс для создания других САОР.
Создание САОР следует рассматривать как стратегическую задачу развития социальной сферы, как задачу общенациональной значимости и как задачу утверждения мирового приоритета отечественных IT-технологий здравоохранения.
САОР следует рассматривать как ключ к развитию и широкому распространению технологий оздоровительно-профилактической работы, что позволит обеспечить действительно новое качество медицины и здравоохранения.