15.12.2011

Почему нужны САОР?


Почему нужны САОР?

научный руководитель ООО «Спектрально-динамические системы» доктор медицинских наук, профессор Ростовцев В.Н.

Идея САОР была доложена на Форуме проектов Союзного государства России и Беларуси в 2010 году [1, 2]. Проектное предложение было одобрено участниками Форума и руководством Постоянного комитета, но, к сожалению, не нашло поддержки у чиновников белорусского Минздрава.

САОР - это системы автоматизации оценок рисков. Одновременно - это системы автоматической диагностики потому, что величина нозологического риска, которая близка к 100%, означает диагноз.

САОР предназначены для оценок рисков заболеваний у здоровых людей с целью их индивидуальной профилактики, а также для ранней диагностики с целью своевременного лечения. Индивидуальная профилактика это строго индивидуальные медицинские мероприятия по снижению риска заболевания. Базис профилактики составляет оценка риска. Аналогично, базис лечения составляет диагностика.

Возможность создания САОР появилась благодаря трем основам:

  • технической основе в виде КМСД [3,4];
  • методической основе в виде алгоритмов Функциональной Спектрально-Динамической (ФСД) диагностики [5];
  • теоретической основе в виде представлений о физиологических и нозологических рисках, включая следующую шкалу оценки нозологического риска [6]:

90% - 100% - диапазон манифестации (проявление болезни),

80% - 90% - латентные процессы,

70% - 80% - высокие риски,

50% - 70% - актуальные риски,

30% - 50% - низкие риски,

0% - 30% - исходные (фоновые) риски.

КМСД обеспечивает пассивную запись волнового сигнала организма пациента, которая является абсолютно необходимым условием автоматизации столь сложных процедур.

Алгоритмы ФСД-диагностики обеспечивают универсальный подход к построению САОР для различных заболеваний.

Шкала нозологического риска обеспечивает единую интерпретацию получаемых результатов.

Современная медицина остро нуждается в решении следующих проблем:

  1. Ранней диагностики с целью своевременного лечения;
  2. Выявления индивидуальных рисков с целью своевременной индивидуальной профилактики;
  3. Эффективного скрининга здоровья населения с целью выявления рисков и ранней диагностики;
  4. Дистанционного (телемедицинского) режима обследования пациентов.

САОР нужны потому, что они решают все указанные проблемы, причем одновременно.

Кроме указанных, САОР решают проблему повышения объективности диагностики. Объективность повысится в силу автоматизации. Автоматическая диагностика не может быть субъективной.

Повысится и точность диагностики. Во-первых, в случае оценок рисков речь идет не о повышении точности, а фактически о внедрении в практику точных оценок риска. Сегодня мы имеем лишь единичные прецеденты количественной оценки индивидуального нозологического риска и, разумеется, без автоматизации. Во-вторых, мы прогнозируем достаточно высокую точность САОР (погрешность 5%-10%). В-третьих, и это принципиально важно, уточнять диагноз всегда легче, чем его искать. В нашем случае полученный от САОР диагноз может быть проверен, подтвержден и уточнен в ручном режиме и это гораздо легче, чем осуществлять диагностический процесс, не имея предварительной информации.

Особенно важным является решение проблемы выявления актуальных индивидуальных рисков, поскольку в результате индивидуальной профилактики ранняя диагностика может не понадобиться потому, что в этом случае пациент останется здоровым.

I. САОР прежде всего нужны пациентам - здоровым и больным. Они нужны пациентам потому, что обеспечивают доступную, дешевую, быструю, раннюю диагностику, не говоря уже о выявлении индивидуальных рисков и эффективной профилактике. Доступность и низкая стоимость обусловлены тем, что обследование с помощью САОР занимает 2 минуты времени без участия врача.

Конечная высокая эффективность САОР обусловлена тем, что, во-первых, получаемая пациентом распечатка оценок рисков (в случае наличия хотя бы одного актуального риска) содержит рекомендацию обращения к врачу на предмет оздоровительно-профилактического консультирования. Во-вторых, и это самое главное, оздоровительно-профилактическое консультирование с применением КМСД обеспечивает строго индивидуальные профилактические и лечебные рекомендации и назначения.

Строгая индивидуальность рекомендаций и назначений (индивидуальная доказательность) достигается благодаря тому, что КМСД позволяет врачу видеть комплементарные, то есть наилучшим образом подходящих для организма пациента, лекарственные препараты, продукты питания, пищевые биологически активные добавки и другие средства. Именно комплементарность, являясь объективным доказательством индивидуальной эффективности продуктов и препаратов, в сочетании со своевременностью, которую обеспечивает САОР, обусловливает высокую конечную эффективность САОР.

II. САОР нужны врачам потому, что они существенно экономят время в процессе оздоровительно-профилактического консультирования пациентов в оздоровительно-профилактической медицине, а также оптимизируют и ускоряют процесс диагностического обследования больных в лечебной медицине. Это вполне очевидный эффект наличия предварительной объективной информации о наличии рисков и вероятных диагнозах. Есть и менее очевидный эффект. Он связан с тем, что врач получает так называемый профиль рисков, то есть индивидуальное сочетание различных рисков (нозологических и системных). Это индивидуальное сочетание для врача информативно и важно в плане индивидуализации профилактических и лечебных рекомендаций и назначений.

III. САОР нужны работодателям, которые заинтересованы в недорогом и эффективном контроле здоровья своих работников. Такой контроль обеспечивает экономический эффект благодаря снижению числа случаев и длительности временной нетрудоспособности у работников, а также благодаря повышению производительности труда, которая существенно зависит от состояния здоровья.

IV. САОР нужны детским учреждениям потому, что самое дорогое в мире это здоровье детей. Здоровье формируется в детстве и чем раньше начинать профилактику, тем большему числу детей будет обеспечено формирование хорошего, крепкого здоровья. Поэтому самым важным учреждением здравосозидания является детский садик.

V. САОР нужны учреждениям образования всех уровней. Школы и ВУЗы не имеют медицинской службы, но, если бы и имели, то в современном состоянии она не смогла бы решить задачу универсальной диагностики рисков и заболеваний. Выявленный индивидуальный риск - это средство повышения мотивации родителей, школьников и студентов для приложения усилий по укреплению здоровья и профилактике болезней, включая мотивацию посещения врача на предмет оздоровительно-профилактического консультирования.

VI. САОР нужны страховым компаниям для минимизации своих страховых рисков. Разумеется, прежде всего, это относится к медицинскому страхованию.

VII. САОР нужны военным для контроля личного состава, особенно перед работой в экстремальных условиях (например, еще 20 лет назад специалисты военно-медицинской академии мечтали о возможности выявления риска язвенной болезни у подводников).

VIII. САОР нужны государству потому, что экономические потери от нездоровья населения огромны, а в условиях ограниченных трудовых ресурсов - опасны.

САОР нужны потому, что они обеспечивают технологический прорыв в системе здравоохранения. Главная суть прорыва заключается в обеспечении строгой индивидуализации всех видов медицинской помощи, включая:

  • оздоровительную,
  • профилактическую,
  • лечебную,
  • реабилитационную.

Важными аспектами прорыва являются также следующие позиции:

  • возможность организации высокоэффективного скрининга на предмет выявления актуальных рисков и ранних стадий болезней;
  • возможность обеспечения телемедицинского доступа к оценкам рисков и ранней диагностике;
  • возможность создания на основе САОР нового класса медицинских систем, а именно Систем Автоматизации Профилактики (САПР).

Как отмечалось выше, САОР предназначены для оценок рисков заболеваний (с целью профилактики), а также для ранней диагностики (с целью раннего лечения).

САОР относятся к гибридным экспертным системам с использованием знаний, извлекаемых из данных (90%) и знаний, получаемых от экспертов (10%).

Для каждого заболевания создают отдельную САОР.

Основные характеристики САОР:

  • оценки рисков производятся в шкале процентов, при этом величина риска выше 90% означает ранний диагноз;
  • прогнозируемая погрешность оценок 5% - 10%;
  • режим обследования пассивный (никакого воздействия на организм);
  • время обследования 2 минуты, включая распечатку результатов и не включая предварительное заполнение пациентом краткой учетной формы паспортных и медицинских данных;
  • технической платформой САОР является Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический (КМСД).

Состояние вопроса:

Пассивная запись высокоинформативного волнового сигнала (без всякого воздействия на организм) с помощью КМСД обусловила возможность (впервые в истории медицины) постановки задачи создания САОР.

Разработаны и успешно апробированы на модельных данных математические алгоритмы работы САОР.

Начата разработка методологии выявления знаний, необходимых и достаточных для создания САОР и организации информационного обеспечения САОР.

Для создания конкретной САОР необходима медицинская НИР по разработке информационного обеспечения этой САОР.

Первоочередная задача:

Создание первой САОР в качестве прецедента нового класса диагностических систем.

Для решения этой первоочередной задачи на уровне опытного образца требуется 1-2 года и весьма скромные ресурсы.

Реальная практическая потребность в САОР огромна. Проблемы с возвратом средств, которые будут вложены в разработку, не предвидится. Например, создание САОР по диабету (учитывая актуальность проблемы диабета в СНГ, европейских и, особенно, в арабских странах) позволит в ограниченные сроки вернуть затраченное и получить ресурс для создания других САОР.

Создание САОР следует рассматривать как стратегическую задачу развития социальной сферы, как задачу общенациональной значимости и как задачу утверждения мирового приоритета отечественных IT-технологий здравоохранения.

САОР следует рассматривать как ключ к развитию и широкому распространению технологий оздоровительно-профилактической работы, что позволит обеспечить действительно новое качество медицины и здравоохранения.

Литература

  1. Ростовцев, В.Н. Проект программы "Развитие медицинской помощи на основе спектрально-динамической диагностики" /В.Н. Ростовцев, Ю.Е. Демидчик, А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский // Союзное государство: специальный выпуск (V Форум проектов программ Союзного государства). - 2010. - №12. - С. 35-39.
  2. Ростовцев, В.Н. Доклад: Проект программы "Развитие профилактической помощи на основе спектрально-динамической диагностики" на V Форуме проектов программ Союзного государства, 17 ноября 2010 г., г. Москва // Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. - 2010. - Режимы доступа: //http://www.kmsd.su. и //http://www.kmsd.by.
  3. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: //http://www.kmsd.su.
  4. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: //http://www.kmsd.by.
  5. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Разрешение на применение новой медицинской технологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития "Технология спектрально-динамической диагностики" № 2011/086 от 12.05.11.
  6. Ростовцев, В.Н. Физиологический полиморфизм и физиологические риски /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик. // Новости медико-биологических наук. Научно-практ. и научно-теоретический журнал. - 2011. - Т. 3. - №2. - С. 213 - 220.

Вернуться к статьям
Подпишитесь на наши новости