03.02.2012

Врачебное мышление


Врачебное мышление

научный руководитель ООО «Спектрально-динамические системы» доктор медицинских наук, профессор Ростовцев В.Н.


"Знание предшествует

пониманию, но не всегда

им завершается."

Очевидное.


"Многие вещи мы не

понимаем не потому, что

наши понятия слабы, а потому,

что сии вещи не входят

в круг наших понятий."

Козьма Прутков.


За последнее десятилетие все большее число врачей улучшает качество своего врачебного мышления. Это утверждение основано на моем опыте преподавания в системе последипломного образования. Повышение качества врачебного мышления имеет большое значение потому, что оно непосредственно определяет квалификацию врача и, соответственно, определяет качество медицинской помощи.

Качество мышления зависит от индивидуальной активности формирования системы знаний, от расширения понятийного аппарата и от способности к развитию системы понимания. Систему понимания предопределяет смысловое поле, то есть поле освоенных смыслов, которое принято называть дискурсом [1]. Понимание всякого конкретного смысла возникает в области соответствующего ситуации пересечения трех систем – знаний, понятий и ценностей. В любой проблемной ситуации понимание связано с различением истинных и ложных (применимых и неприменимых, адекватных и неадекватных) знаний, понятий, ценностей и смыслов. Качество мышления на 10% определяется интеллектом (в смысле IQ) и на 90% оно определяется системой понимания. Чем сложнее системы рассматриваемых процессов, тем выше значимость системы их понимания. Врач работает с человеком, то есть с системами процессов очень высокой сложности. Именно поэтому так важно качество врачебного мышления.

Постепенное улучшение качества врачебного мышления обусловлено расширением системы знаний (закономерностей) и гармонизацией системы представлений (ценностей). Иными словами, оно связано с ознакомлением с медицинскими фактами, понятиями, закономерностями и технологиями, выходящими за рамки программ базового медицинского образования, а также с признанием (ценностью) новых и «нетрадиционных» взглядов, интерпретаций, подходов и объяснений. Далее мы перечислим основные смысловые моменты, с которыми связано улучшение врачебного мышления.

Рамки статьи не предполагают сколь-нибудь обстоятельное изложение этих смысловых моментов и должны рассматриваться как информационные метки для самостоятельного освоения соответствующих смысловых полей.

1. Знание основ современной генетики и понимание роли генетических факторов

Сегодня существует три генетики: моногенная, полигенная и системная. Моногенные модели Г. Менделя и его последователей применимы (с некоторыми оговорками и ограничениями) к моногенной патологии, главным этиологическим фактором которой является мутантный ген. Моногенных болезней очень много, но каждая из них является очень редкой, и совокупная частота всей моногенной патологии не превышает нескольких процентов. Кроме того, вероятность мутации сильно зависит от гармоничности генотипа, а гармоничность генотипов детей и внуков разрушают смешанные межэтнические браки родителей или прародителей.

Гармоничность генотипа предопределяет и вероятность заболеть остальными болезнями, которые называют распространенными и которые имеют полигенную природу предрасположенности. Основы полигенной генетики были заложены трудами А.С. Серебровского, Фальконера и др. [2, 3, 4].

Более глубокий научный подход к изучению болезней развивается в рамках системной генетики, основы которой были заложены в трудах В.А. Ратнера [5]. Системная генетика рассматривает не отдельные гены (как моногенная) и не наборы генов (как полигенная), а сложные системы генов и закономерности их формирования, устойчивости и взаимодействия в процессах онтогенеза и микроэволюции. Устойчивые системы генов детерминируют этнические типы и конституции, как общие, так и частные. Частными принято называть конституции, предрасполагающие к конкретной болезни.

Важным направлением развития системной генетики является изучение волнового генома [6]. Работы в этом направлении выявили роль вещественно-волновых взаимодействий и механизмов в регуляции генной активности. Развитие этого направления исследований несомненно приведет к пониманию механизмов телегонии.

Правильное понимание закономерностей генетического наследования, связанных с системой брачного выбора, и закономерностей социального наследования, связанных с системой воспитания, является источником осознания природы здоровья, предрасположенностей и подверженностей. Генетическая гармоничность индивида как следствие генетически гармоничных браков родителей и прародителей и его психо-социальная гармоничность как следствие гармоничного воспитания радикально повышают устойчивость к действию вредных факторов внешней среды и, как следствие, снижают риски заболеваний [7].

2. Знание основ гомеопатии и понимание природы миазмов

Гомеопатия основана на сочетании принципов подобия и потенцирования [8]. Принцип подобия гласит: «Подобное лечится подобным». При этом имеется в виду подобие симптоматики, то есть внешних проявлений (и соматических, и психических) некоторой болезни и действия некоторого вещественного препарата. Принцип потенцирования гласит: «Гомеопатическое лечение проводится потенцированным препаратом». Потенцированием называется многократное последовательное разведение исходного раствора вещественного препарата (например, каждый раз в 100 раз). Именно потенцированный препарат и называют гомеопатическим. Число разведений может достичь 1000 и уже на первом десятке разведений в гомеопатическом препарате в соответствии с числом Авогадро не остается ни одной молекулы исходного вещества. Таким образом, действующим началом гомеопатических препаратов являются не молекулы вещества, а их полевые реплики (отпечатки) на структуре воды или гомеопатической крупки. Волновое поле этих реплик (после приема гомеопатического препарата) вступает в волновые взаимодействия (резонансные и компенсаторные) с соответствующими компонентами волнового поля организма пациента и через вещественно-волновые взаимодействия оказывает влияние на соответствующие вещественные процессы, включая метаболические и другие функциональные процессы. И уже эти вещественно-волновые взаимодействия дают искомый терапевтический эффект.

Представления о миазмах, предложенные Ганеманом 200 лет назад, получили существенное развитие 100 лет назад [9]. Вместе с тем, возможность быстрой, простой и надежной диагностики миазмов появилась только 10 лет назад. Эту возможность предоставила новая медицинская технология функциональной спектрально-динамической диагностики (ФСД-диагностика) на основе Комплекса Медицинского Спектрально-Динамического (КМСД) [10, 11, 12]. Эта диагностическая возможность сделала актуальным понимание природы миазмов для всех врачей.

В первом приближении можно определить миазм, как биополевую структуру (в смысле устойчивого биополевого процесса), которая формируется в биополевой сфере пациента после присутствия в организме и физического или химического уничтожения таких этиологических агентов как гонококк, бледная спирохета, палочка Коха и чесоточный клещ. Основными миазмами являются:

  • сикоз (от гонококка),

  • люес (от бледной спирохеты),

  • туберкулинум (от палочки Коха),

  • псора (от чесоточного клеща).

Миазмы являются мощными факторами дестабилизации здоровья. Миазмы способствуют проявлению болезней в молодом возрасте, их атипичному развитию и более тяжелому течению. Миазмы могут быть сочетанными, то есть у индивида могут быть активны два и более миазма. Избавиться от миазмов можно только с помощью методов гомеопатии, частотно-резонансной или спектрально-динамической коррекции.

Согласно приведенному выше определению, миазм можно приобрести в результате перенесенного (и аллопатически леченного) заболевания. Кроме того, миазмы передаются от мужчины к женщине по механизму телегонии и от женщины к ее детям по механизму биополевого наследования. Например, молодой человек заразился гонореей и его пролечили антибиотиками, подавили инфекционный процесс и оставили нетронутым сикотический миазм. Потом молодой человек женился и передал миазм супруге. Через 2-3 года ее здоровье заметно ухудшается без видимых причин. Она рожает ребенка, передает ему миазм. И в ряде случаев уже в школьном возрасте ребенок, отягощенный миазмом, начинает болеть, да так, что врачи не могут понять, что происходит. При этом у супругов миазм, разумеется, сохраняется.

Кроме представлений о миазмах важны также и связанные с ними представления о гомеопатических конституциях [13, 14].

3. Знание основ изопатии и понимание идей гомотоксикологии

Изопатия основана на сочетании принципов идентичности и потенцирования. Принцип идентичности гласит: «Идентичное лечится идентичным». При этом имеется в виду идентичность некоторой сути болезни и некоторой сути ее материальных проявлений. Например, Гиппократ лечил неукротимую рвоту потенцированным препаратом рвотных масс пациента. Технология потенцирования препаратов в изопатии аналогична таковой в гомеопатии.

Поскольку изопатическое лечение использует потенцированные препараты, действие которых осуществляется через биополевую сферу организма, то «некоторая суть» и болезни и ее материальных проявлений (чешуйки кожи, пот, слезы, мокрота и другие физиологические и патологические выделения) должна принадлежать биополевой сфере организма.

В 1902 году монография доктора Д. Колле ознаменовала начало современного этапа развития изопатии, а полвека спустя в 1949 году Г.Г. Реккебег разработал концептуальные основы гомотоксикологии. Существует интерпретация понятия «гомотоксинов» как человеческих токсинов, а также как противопоставления гетеротоксинам. Вместе с тем не исключено, что автор имел в виду гомологию токсинов разной природы – физических и химических, биологических и психических, эндотоксинов и экзотоксинов. Такая гомологичность не только возможна, но и вполне закономерна на уровне гомоморфизмов соответствующих полевых (включая биополевые) структур. То есть на том уровне, на котором реализуется первичное действие потенцированных препаратов.

Болезнь в гомотоксикологии рассматривается как защитная реакция организма, а симптомы заболевания как проявление этих защитных реакций [15]. Болезни в их привычном нозологичном смысле гомотоксикология классифицирует по принадлежности к фазам гомотоксикологического процесса. Шесть фаз гомотоксикоза закономерно сменяют друг друга и, в случае гармоничного генотипа и разумного образа жизни индивида, могут растянуться на достаточно долгую жизнь. В гомотоксикологии конкретный нозологический риск зависит от фазы гомотоксикоза, а фаза от суммарной гомотоксической нагрузки, то есть от суммы всех грузов – генетического, экологического, поведенческого, эмоционального, культурного, полевого и биополевого. Ясно, что значимость каждого из семи видов груза для рискогенеза различна для разных типов патологии. Поэтому развитие гомотоксикоза (прогрессивная викариация) может быть быстрым и достигать шестой фазы практически в любом возрасте.

Логика антигомотоксической терапии более всего соответствует логике оздоровительно-профилактической медицины, включая компоненты гигиены, детоксикации, активации клеточных и органных функций и поддержку защитных систем организма. Регрессивная викариация в гомотоксикологии является по сути восстановлением общего ресурса здоровья в результате грамотного (в том числе и в смысле гомотоксикологии) оздоровительного лечения и общего оздоровления пациента. И не случайно антигомотоксическая терапия предъявляет жесткие требования к структуре питания пациента.

Изложенное призвано заинтересовать врача в освоении основ изопатии и гомотоксикологии, что будет способствовать существенному повышению качества врачебного мышления и, соответственно, повышению качества медицинской помощи.

4. Знание основ натуропатии и понимание принципа интегральной коррекции

Натуропатия основана на сочетании принципов натуральности лечебно-профилактических средств и системной цельности организма [16]. Сегодня натуропатические препараты представлены, в основном, биологически активными пищевыми добавками. Их применение подчиняется принципу аллопатии: «Противоположное лечится противоположным». Вместе с тем, в отличие от аллопатии, натуропатия не использует синтетические препараты, а главное, последовательно применяет принцип системной цельности организма. Последнее приводит не только к тому, что натуропатия использует как средства метаболического действия (в основном растительного происхождения), так и средства биополевого действия, но и к тому, что она использует принцип интегральной коррекции [17]. Натуропатия стала базисом развития интегральной медицины. Именно поэтому представители изопатии склонны относить свою деятельность к области натуропатии.

Принцип интегральной коррекции заключается в параллельном использовании для целей коррекции метаболической, функциональной, психической и биополевой сфер организма. К основным видам коррекции относится оздоровление, включая оздоровительное лечение, профилактика, включая профилактическое лечение, и собственно лечение, включая все типы средств, в том числе натуропатические, биополевые (гомеопатия, изопатия, частотно-резонансные и спектрально-динамические методы), пунктурные, психотерапевтические и аллопатические средства.

Исторически сложилось так, что натуропатия явилась центром притяжения целого ряда и старых, и новых медицинских идей и технологий и, благодаря этому, стала центром кристаллизации интегральной медицины [18]. Формирование интегральной медицины прежде всего означает формирование интегрального врачебного мышления. Разумеется, что процесс становления интегрального врачебного мышления сопряжен с выходом за пределы узко специального мышления, например, узко гомеопатического или узко аллопатического.

5. Знание основ восточной медицины и понимание функции меридианов

Медицинская феноменология Востока (Китая, Индии, Тибета) постепенно расширяет свое влияние на западных врачей. Этому способствуют технологии электропунктурной (Фолля и Накатани) и волновой (частотно-резонансной и спектрально-динамической) диагностики.

Из глубин молекулярной биологии древние теории выглядят наивными, а с высоты современной теории динамических систем они выглядят интересными. Конечно, феноменологические теории восточной медицины (например, теория У-син) пока не имеют строгих научных интерпретаций, но это не означает, что они априори исключены. И, разумеется, что врачей привлекает не красота древних теорий, а медицинские результаты их применения. Применение древних теорий в сочетании с современной аппаратурой обеспечивает хорошие и часто очень хорошие результаты. Сегодня это могут подтвердить многие врачи и, в первую очередь, такие известные врачи как профессор Иванченко В.А. в Москве и профессор Дяченко В.В. в Киеве.

Многие врачи считают, что меридиан это понятие «географическое», что это воображаемая линия. Вместе с тем, существуют данные о методах импрегнации и препарирования меридианов, а также данные об избирательном распространении по меридиану изотопа технеция и лучей света [19]. Эти данные свидетельствуют о морфологической реальности меридианов. Впрочем, для нас вполне достаточно общепризнанной функциональной реальности меридианов.

Понимание функции системы меридианов предполагает научную экспликацию основных понятий восточной медицины в терминах современных научных представлений. Распутать весь клубок древних понятий дело не быстрое и начинать нужно с ключевых понятий. Одним из них является понятие главных органов (теория Джан-Фу). В соответствии с этой теорией пять плотных органов Джан (сердце, легкие, селезенка, почки, печень) это органы накопления (энергии) и пять полых органов Фу (желудок, толстая кишка, тонкая кишка, желчный пузырь, мочевой пузырь) это рабочие органы.

Понятие главного органа в восточной медицине по смыслу радикально отличается от понятия органа в западной медицине, где это морфологическая структура (то, что можно удалить). Главный орган в восточной медицине это не только и не столько трехмерная морфологическая реальность (самого органа, соответствующей ему пары меридианов и др.), сколько многомерная функциональная реальность. В соответствии с этим смыслом и для краткости будем называть «главный орган» гиперорганом. Термин гиперорган отражает существование функционального гиперпространства. В соответствии с этим, кроме 10 упомянутых гиперорганов существуют 2 «виртуальных» гипероргана: «перикард», относящийся к системе Джан, и «три обогревателя», относящийся к системе Фу, а также 2 гипероргана непарных меридианов – переднесрединного и заднесрединного, не входящих в 12 основных. Кроме 14 постоянных гиперорганов в критических ситуациях могут формироваться временные, которые называют чудесными.

Каждый гиперорган представляет собой гиперконтур управления функциями органов, с которыми он связан. Вся система гиперорганов (в норме 14 постоянных гиперорганов) образует третий основной уровень регуляции функций организма после гуморального уровня регуляции и нервного уровня регуляции функций. Заметим, что есть основания предполагать существование и четвертого основного уровня регуляции функций организма, но его обсуждение выходит за рамки настоящей статьи.

Следующим из ключевых является понятие энергии Чи, которая циркулирует в системе меридианов, а точнее, в системе гиперорганов в 24-х часовом цикле. Пока в понимании врача Чи остается абстрактной энергией, невозможно двигаться вперед ни в теории, ни в эксперименте, ни в практике. Нужна гипотеза, которую можно проверять и логически, и экспериментально. Мы предлагаем гипотезу сложных волновых процессов (СВП). В системе гиперорганов эти процессы выполняют две функции – информационную и энергетическую. С определенных системных позиций можно говорить о двуединой функции СВП ─ информационно-энергетической. В этом контексте меридианы служат волноводами. То есть, система меридианов как четвертая проводниковая система (после кровеносной, лимфатической и нервной) обеспечивает пространственно-временную организацию определенного класса СВП в организме. Понимание высокой сложности волновых процессов является принципиально важным. Прежде всего, эту сложность следует понимать в спектрально-динамическом аспекте как спектральную сложность и сложность распределения по частотному спектру волновых колебаний их амплитудных характеристик и фазовых характеристик направления вращения и скорости вращения. Отсюда логично предположить, что различные компоненты СВП могут оказывать разное действие (активирующее и тормозящее, трофическое и защитное) на конкретные органы и ткани.

6. Знание основ профилактики и понимание роли оздоровительных технологий

В последнее десятилетие специалисты осознали приоритетность индивидуальной профилактики [20]. Это не умаляет необходимости популяционных и групповых форм профилактической работы, а отдает должное конечной эффективности технологий индивидуального и семейного оздоровительно-профилактического консультирования.

Современное состояние профилактической медицины, вопросы диагностического базиса, методологии и технологии индивидуального оздоровительно-профилактического консультирования отражены нами в цикле статей, размещенных на сайтах производителей КМСД [11, 12]. Там же в нескольких статьях обсуждается ключевая роль оздоровительных технологий для профилактики, лечения и реабилитации.

Обобщая можно сказать, что освоение основных смыслов оздоровительно-профилактического дискурса и формирование гармоничного врачебного мышления происходят в процессе переосознания ценностей конкурирующих медицинских парадигм: популяционной и семейно-индивидуальной, монофакторной и многофакторной, этиологической и балансовой, механистической и холистической. Можно утверждать, что все большее число врачей склоняются и переходят к семейно-индивидуальному, многофакторному, балансовому и холистическому профилактическому мышлению.

В заключение следует сказать, что формированию системного врачебного мышления в наибольшей степени способствует практическая технология Функциональной Спектрально-Динамической диагностики (ФСД-диагностики) на основе применения Комплекса Медицинского Спектрально-Динамического (КМСД). Эта технология позволяет эффективно и комплексно использовать знание и понимание основ генетики, гомеопатии, изопатии, натуропатии, восточной и оздоровительно-профилактической медицины в процессах диагностики здоровья и болезней и врачебного консультирования с оздоровительно-профилактическими и лечебными целями.

Литература

  1. Ростовцев, В.Н. Осознание дискурса /В.Н. Ростовцев // Вести института современных знаний. – 2010. – №3. – С. 106–113.
  2. Серебровский, А.С. Селекция животных и растений /А.С. Серебровский. – М.:Колос, 1969. -295 с.
  3. Falkoner, D.S. Introduction to quantitative genetics /D.S.Falkoner. – Edinburgh and London: Oliver and Boyd, 1960. – 365 p.
  4. Ростовцев, В.Н. Генетика и диагноз /В.Н. Ростовцев. – Мн.: изд–во «Университетское», 1986. – 190 с.
  5. Ратнер, В.А. Молекулярная генетика: принципы и механизмы /В.А. Ратнер. – Новосибирск: Наука. Сиб. Отд., 1983. – 256 с.
  6. Гаряев, П.П. Волновой генетический код /П.П. Гаряев. - Москва, 1997. - 108с.
  7. Ростовцев, В.Н. Основы здоровья /В.Н. Ростовцев. - Мн.: Минсктиппроект, 2002. – 110 с.
  8. Берике, Вильям. Materia Medica гомеопатических препаратов / Берике Вильям. – Смоленск: Гомеопатическая Медицина. - 2000. – 432 с.
  9. Аллен Дж. Г. Хронические миазмы: Псора и Псевдопсора. Сикоз / Аллен Дж. Г. -СПб.: Центр гомеопатии, 2002. – 400 с.
  10. Ростовцев, В.Н. Проект программы «Развитие медицинской помощи на основе спектрально-динамической диагностики» /В.Н. Ростовцев, Ю.Е.Демидчик, А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский //Союзное государство: Пятый Форум проектов союзных программ. – Москва, 2010. - Специальный выпуск: декабрь 2010. – С. 35-39.
  11. Комплекс медицинский спектрально-динамический //Статьи [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kmsd.su. – 2009.
  12. Комплекс медицинский спектрально-динамический //Статьи [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kmsd.by. – 2009
  13. Ваннье, Леон. Гомеопатические конституции. Диагностика и терапия /Леон Ваннье. – М.:Техарт-плаз. – 2004. – 244с.
  14. Линде, В.А. Теория миазмов Самуила Ганемана / В.А. Линде. - СПб.: Центр гомеопатии, 2002. – 72 с.
  15. Рекевег, Г. Гомеопатическая антигомотоксикология: Систематизированное практическое лекарствоведение /Г.Реккевег. - Смоленск: Гомеопатическая медицина.- 2000. – 575 с.
  16. Иванченко, В.А. Натуральная медицина /Иванченко В.А. – Саранск, 1999.
  17. Иванченко, В.А. Путь к здоровью. Уникальные методики доктора Иванченко /В.А. Иванченко. – М.:АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2005. – 288 с.
  18. Ростовцев, В.Н. Путь к интегральной медицине /В.Н. Ростовцев [Электронный ресурс]: Статьи. - 2011. – Режим доступа: http://www.kmsd.su, //http://www.kmsd.by.
  19. Лиманский, Ю.П. Научные основы акупунктуры / Ю.П. Лиманский, С.А. Гуляр, И.З. Самосюк //Рефлексотерапия (Москва). - 2007. - №2(20). – С.9-18.
  20. Акимова, Е.И. Деятельность Центров здоровья в системе индивидуальной профилактики избыточной смертности населения трудоспособного возраста: учеб. Пособие для врачей /Е.И. Акимова, А.М. Большаков, И.А. Гундаров [и др.]. – Москва, 2009. – 56 с.

Вернуться к статьям
Подпишитесь на наши новости