Нозологическая экспресс диагностика

научный руководитель ООО «Спектрально-динамические системы» доктор медицинских наук, профессор Ростовцев В.Н.

ВВЕДЕНИЕ.

Существует множество методов лабораторной и функциональной экспресс-диагностики. Строго говоря, это методы экспресс-измерений отдельных диагностически значимых лабораторных или функциональных показателей. Диагностика как таковая к процедурам измерения не относится, она относится к процедурам распознавания. Измеряют величины количественных признаков (показателей). Выявляют наличие качественных признаков (в том числе симптомов). Распознают образы. В медицине это образы болезней, как нозологических единиц. Для распознавания образа болезни врач использует симптомы и патогномоничные показатели.

Нозологическая экспресс-диагностика − это экспресс-распознавание самого заболевания или нозологического риска.

Нозологическая экспресс-диагностика дает возможность быстрого, неинвазивного и пассивного выявления нозологических рисков, латентных форм, ранних стадий и манифестных случаев заболеваний. Из указанных четырех позиций наиболее ценной является возможность выявления нозологических рисков. Именно это обеспечивает основу для своевременной и, как следствие, наиболее эффективной профилактики заболевания.

Этот вид экспресс-диагностики позволяет выявлять распространенные заболевания и соответствующие нозологические риски. Основным назначением нозологической экспресс-диагностики является выявление нозологических рисков, ранних стадий и латентных форм распространенных болезней. Экспресс-диагностика первичных и вторичных рисков создает основу для первичной и вторичной профилактики. Экспресс-диагностика латентной и манифестной патологии создает основу для углубленного диагностического анализа и последующего лечения.Нозологический риск суммирует остальные индивидуальные риски, включая генетический и культурный, онтогенетический и экологический, конституциональный и физиологический [1,2]. Нозологический риск это общий итоговый индивидуальный риск, суммирующий частные промежуточные риски. Нозологический риск это последняя инстанция в иерархии сложения частных промежуточных рисков, это реальный индивидуальный риск заболевания. Соответственно, это наиболее надежная основа для индивидуальной профилактики.

В конце 90-х годов 20-го века доктор-изобретатель С.М. Закиров создал принципиально новый способ диагностики на основе распознавания спектрально-динамических образов и устройство для его реализации. В 2005 г. эта новая волновая технология физической медицины была представлена читателям журнала «Здравоохранение» [3]. На основе новой фундаментальной технологии были разработаны прикладные медицинские технологии спектрально-динамической диагностики [4,5], оздоровительно-профилактического консультирования [5] и диспансеризации [6]. Были также разработаны теоретические и практические основы диагностики нозологических рисков, то есть индивидуальных рисков конкретных заболеваний [2,6,8,9].

Практическая возможность нозологической экспресс-диагностики появилась благодаря созданию, организации производства и регистрации в РБ и РФ Комплекса медицинского спектрально-динамического (КМСД) [10,11]. КМСД представляет собой новую аппаратуру функциональной диагностики, основанную на распознавании образов волновой компоненты протекающих в организме процессов, включая процессы рискогенеза (процесс возрастания риска заболевания) и патогенеза (процесс развития заболевания).

В настоящей статье мы предлагаем вниманию врачей и организаторов здравоохранения практическую технологию нозологической экспресс-диагностики. В зависимости от конкретной задачи, выдвигаемой врачами или организаторами здравоохранения, программа нозологической экспресс-диагностики может включать различные по числу и составу системы организма.

Практика показала, что оптимальный объем нозологической экспресс-диагностики включает восемь систем организма:

1. пищеварительная
2. сердечно-сосудистая
3. мочеполовая
4. бронхо-легочная
5. нервная
6. костно-суставная
7. иммунная
8. ЛОР-органы

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Нозологическая экспресс-диагностика, выполняемая с помощью КМСД, имеет четыре технологических этапа:

1. заполнение краткой анкеты пациентом
2. запись пакета динамических спектров пациента
3. проведение врачом экспресс-диагностики
4. оформление заключения

На первом технологическом этапе пациент заполняет краткую анкету для проведения экспресс-диагностики. Ответы пациента на вопросы анкеты необходимы врачу в процессе проведения диагностики по данным спектрально-динамического обследования. В частности информация о принимаемых лекарствах позволяет врачу судить об адекватности терапии по уровню компенсации патологического процесса, а ответ на последний вопрос анкеты помогает врачу в диагностике риска диабета.

На втором технологическом этапе нозологической экспресс-диагностики производится запись пакета динамических спектров пациента. Запись производит, в зависимости от организационного варианта работы, или врач или медицинская сестра. Для этого пациент кладет ладонь на электрод КМСД и в течение 35 секунд производится запись пакета динамических спектров. Важно, что КМСД имеет электрод антенного типа, который является пассивным, то есть не оказывает абсолютно никакого воздействия на организм пациента. Это позволяет проводить запись пакета динамических спектров с целью нозологической экспресс-диагностики или с другими диагностическими целями у маленьких детей и у беременных женщин.

На третьем технологическом этапе нозологической экспресс-диагностики врач проводит экспресс-диагностику и выявляет нозологические риски или признаки патологии по тем системам организма, которые включены в программу нозологической экспресс-диагностики. Норма времени, затрачиваемого врачом на экспресс-диагностику по одной системе организма, составляет до 3-х минут. Врач проводит экспресс-диагностику в отсутствие пациента и это позволяет обеспечить реализацию нескольких организационных вариантов нозологической экспресс-диагностики.

Основными организационными вариантами являются следующие:

1. Медицинская сестра в определенные часы проводит запись пакетов динамических спектров у ряда пациентов, врач в любое иное время проводит экспресс-диагностику, а затем медсестра по указанию врача готовит диагностические заключения.
2. Медицинская сестра проводит запись пакетов динамических спектров на выезде (в детском саду, школе, ВУЗе, организации, предприятии и т.д.), врач проводит экспресс-диагностику на своем рабочем месте, после чего медсестра по указанию врача готовит диагностические заключения.В рамках второго технологического варианта возможна пересылка врачу записанных пакетов динамических спектров пациентов по электронной почте.
3. Врач проводит запись пакетов динамических спектров, проводит экспресс-диагностику и оформляет заключения.

На последнем, четвертом технологическом этапе экспресс-диагностики осуществляют оформление заключений с помощью отдельного персонального компьютера. Заключения подписывает врач. Предлагаемый (условно оптимальный) перечень рисков, состояний и заболеваний для восьми систем организма, по которым проводится экспресс-диагностика приведен в табл. 1. Этот перечень не исчерпывает, разумеется, все виды патологии, которые может выявить врач в процессе экспресс-диагностики.

Условно оптимальный объем экспресс-диагностики имеет следующие технологические характеристики. Затраты времени на запись пакета динамических спектров одного пациента до 3 минут и на экспресс-диагностику по 8 системам организма – до 25 минут.В случае наличия одного комплекса КМСД и двухсменной работы (две бригады в составе врача и медсестры) производительность экспресс-диагностики по 8 системам организма составит не менее 400 человек в месяц и, соответственно, более 4 000 человек в год.

Таблица 1

Основные риски, состояния и заболевания, подлежащие выявлению при нозологической экспресс-диагностике

Основными направлениями практического применения нозологической экспресс-диагностики следует считать ее использование:

1. В качестве первого этапа технологии диспансеризации населения. Это позволит повысить эффективность системы диспансеризации в целом
2. В работе врача общей практики
3. В качестве отдельного вида диагностической помощи населению в отделениях или кабинетах профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений, в диспансерах и других учреждениях с целью совершенствования профилактической работы участковых терапевтов, педиатров, кардиологов и других специалистов
4. В системе проведения профилактических медицинских осмотров
5. В системе обязательных периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. В этом случае программу экспресс-диагностики адаптируют к профилю производства
6. В диагностическом скрининге по актуальным позициям. Например, скрининг латентных и ранних стадий менингита у детей в период вспышки соответствующей инфекции. Заметим, что скрининговая экспресс-диагностика по одной позиции (моноскрининг) требует не более 5 минут на одного пациента и может осуществляться в его присутствии

Перечисленные основные направления применения нозологической экспресс-диагностики показывает практическую целесообразность и полезность использования предлагаемой технологии в системе первичной медицинской помощи населению и в системе контроля и наблюдения диспансерных контингентов больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявление риска и латентных форм есть основа для профилактики.

При этом первичная индивидуальная профилактика предупреждает манифестацию первичного заболевания и это является главным способом снижения заболеваемости. Вторичная профилактика позволяет избегать рецидивов и осложнений заболевания и это является главным способом снижения инвалидизации и смертности.

Надежность спектрально-динамической диагностики нозологических рисков (процессов рискогенеза) составляет от 85% до 95% в зависимости от нозологии. Надежность спектрально-динамической диагностики патологии (процессов патогенеза) составляет 90-95% [12].

Нозологическая экспресс-диагностика является конкретным способом ориентации служб здравоохранения на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний в системе первичной медицинской помощи в соответствии с целями глобального плана действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний Всемирной организации здравоохранения на 2013-2020 гг. [13].

Таким образом, предлагаемая практическая технология нозологической экспресс-диагностики заболеваний и рисков является ключевым звеном для организации индивидуально-массовой первичной и вторичной профилактики заболеваний, как главного средства снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности.

Литература

1. Ростовцев, В.Н. Стратегии и технологии профилактической медицины /В.Н. Ростовцев //Вопросы организации и информатизации здравоохранения. -2013. - №.3 – С. 47-50.
2. Ростовцев, В.Н. Классификация медицинских рисков /В.Н. Ростовцев [Электронный ресурс]: Статьи. - 2011. – Режим доступа: http://www.kmsd.su, http://www.kmsd.by. − Дата доступа: 17.05.11.
3. Ростовцев, В.Н. Новая технология физической медицины /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик //Здравоохранение. – 2005. - № 5. - С. 10-14.
4. Ростовцев, В.Н. Метод спектрально-динамической диагностики / В.Н. Ростовцев, А.П. Рубан // Инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Республики Беларусь 14.07.05 (рег. № 72-0705). – Минск: БелМАПО, 2005. – 13 с.
5. Зиборова, Н.В. Технология спектрально-динамической диагностики (Новая медицинская технология) /Н.В. Зиборова, В.М. Воинова, Б.А. Кобринский, В.Н. Ростовцев //Разрешение на применение новой медицинской технологии (выдано на имя ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоразвития России»): утв. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 12.05.11 (ФС № 2011/086).
6. Ростовцев,В.Н. Оздоровительно-профилактическое консультирование на основе спектрально-динамической диагностики /В.Н. Ростовцев //Современная медицина: тенденции развития: мат. межд. заочной науч.-практ. конф., Новосибирск, 6 мая 2013 г. – Новосибирск, 2013. – С. 68-72.
7. Ростовцев, В.Н. Технология диспансеризации на основе спектрально-динамической диагностики /В.Н. Ростовцев //Современная медицина: актуальные вопросы: мат. XXII межд. заочной науч.-практ. конф., Новосибирск, 26 августа 2013 г. – Новосибирск, 2013. – С. 113-120.
8. Ростовцев, В.Н. Спектральная динамика и физиология /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик. // Новости медико–биологических наук. Научно–практ. и научно–теоретический журнал. – 2009. – №4. – С. 129–133.
9. Ростовцев, В.Н. Физиологический полиморфизм и физиологические риски /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик. // Новости медико–биологических наук. Научно–практ. и научно–теоретический журнал. – 2011. – Т. 3. - №2. – С. 213 – 220.
10. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. – Минск, 2009. – Режим доступа: http://www.kmsd.by.
11. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. – Минск, 2009. – Режимы доступа: http://www.kmsd.su.
12. Ростовцев, В.Н. Диагностическая эффективность КМСД /В.Н. Ростовцев, А.П. Рубан, А.В. Круковская [Электронный ресурс]: Статьи. - 2010. – Режим доступа: http://www.kmsd.su, http://www.kmsd.by. − Дата доступа: 01.02.10.
13. Обновленный пересмотренный проект «Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020 гг.» (версия от 15 марта 2013 г.) /ВОЗ, 2013. – 49 с.