Конференция «Современная медицина: тенденции развития». Россия, г. Новосибирск, 2013г.


Наиболее известным способом индивидуального оздоровительно-профилактического консультирования сегодня является консультирование на основе концепции индивидуального интегрального риска (риска общей смерти, то есть риска умереть в ближайшие 15 лет) [1, с. 13; 2, с. 2]. Этот способ консультирования используют в центрах здоровья в Российской Федерации.


Несколько лет назад мы разработали концепцию индивидуального нозологического риска и методы его выявления на основе спектрально-динамической функциональной диагностики с помощью Комплекса медицинского спектрально-динамического (КМСД) [5, с. 27; 6, с. 3]. Нозологический риск - это риск манифестации конкретного заболевания у конкретного пациента. Концепция индивидуального нозологического риска инициировала новый этап развития профилактической медицины, отличающийся строгой и детальной индивидуализацией оздоровительно-профилактических рекомендаций и назначений.


Диагностика нозологических рисков, а также строгая индивидуализация рекомендаций и назначений стали возможны благодаря принципу работы и конструктивным особенностям КМСД [3; 4]. Благодаря диагностическим возможностям КМСД достигается строгая индивидуализация рекомендаций относительно: нозологических рисков, системных рисков, экологических нагрузок на организм, функциональных нагрузок на организм, этиологических агентов, индивидуальной комплементарности конкретных лечебно-профилактических препаратов любого типа. Последняя позиция означает строгую индивидуализацию оздоровительно-профилактических и лечебных назначений препаратов на основе диагностики их комплементарности организму индивида.


Функциональная спектрально-динамическая диагностика (ФСД) рисков реализована в разработанной технологии индивидуального оздоровительно-профилактического консультирования на основе концепции нозологического риска. В описании технологии комплексной диагностики и консультирования мы будем говорить о выявлении рисков, помня о том, что шкала нозологического риска включает диапазоны не только рисков, но и латентных, и манифестных процессов.


Комплексная диагностика и консультирование включает следующие этапы:


  1. Фиксация паспортных данных пациента; запись жалоб и анамнестических данных; сообщение пациенту правил проведения СДФД.
  2. СДФД состояния системы пищеварения. При обследовании пищевода, желудка и 12-перстной кишки выявляют риски эзофагита, гастрита, дуоденита и язвенной болезни. При наличии риска язвенной болезни проверяют активность Helicobacter pylori. Здесь и далее мы упоминаем самые основные диагностические позиции, которые составляют лишь часть диагностических возможностей КМСД. При обследовании гепато-билиарной системы выявляют риски холецистита, включая калькулёзный, гепатитов, цирроза и др. Выявление риска или латентной фазы, например, гепатита С позволяет провести профилактику (включая компенсацию вируса) и не допустить манифестации заболевания. Обследование поджелудочной железы позволяет выявить риски панкреатита и диабета. Обследование кишечника направлено на выявление рисков энтерита, аппендицита, колита, болезни Крона, дисбактериоза, геморроя и др.
  3. СДД состояния сердечно-сосудистой системы. Выявляют риски артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, миокардита и эндокардита, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, анемии, гиперхолестеринемии, атеросклероза и др.
  4. СДФД мочеполовой системы. Выявляют риски нефритов, нефроза, простатита, аднексита, мочекаменной болезни, гиперплазии предстательной железы, цистита, пиелита, различных дегенеративных процессов и др.
  5. СДФД бронхолёгочной системы. Выявляют риски бронхита, пневмонии, обструктивной болезни, бронхиальной астмы, саркоидоза, плеврита, бронхоэктазов и др.
  6. СДФД ЛОР-органов. Выявляют риски тонзиллита, хронического тонзиллита, отита, гайморита, фронтита и др.
  7. СДФД нервной системы. Выявляют риски менингоэнцефалитов, нейропатий и энцефалопатий, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, воспалительных и дегенеративных процессов в периферических нервах и различных нервных сплетениях и узлах.
  8. СДФД костно-суставной системы. Выявляют риски артритов, включая воспаление межпозвонковых суставов, подагры, остеохондроза, остеопороза, артрозов, мышечной дистрофии, ревматоидных и подагрических полиартритов и др.
  9. СДФД иммунной системы. Выявляют риски и состояния напряжения и истощения иммунной системы и её отягощений, причину и уровень поражения иммунной системы, комплементарные иммунопротекторы.
  10. СДФД эндокринной системы. Выявляют риски воспалительных и дегенеративных процессов по основным железам внутренней секреции, включая эпифиз, гипофиз, щитовидную железу, надпочечники и половые железы, а также уровень тех или иных гормонов.
  11. СДФД психического статуса. Выявляют риски и состояния гиподепрессии, тревожности, напряжения ВНС и психической нагрузки. При необходимости проводят диагностику психосоматических проблем.
  12. СДФД онкологических рисков. Выявляют актуальные риски по конкретной онкопатологии (по всем органам и тканям организма).
  13. СДФД других систем. при необходимости проводят СДФД органов зрения, зубо-челюстной системы, кожи, обмена веществ и др.
  14. СДФД экологических нагрузок. Данный этап включает характеристики статуса питания и оценки уровня нагрузок, включая аллергенную, вирусную, грибковую, бактериальную и паразитарную. Характеристики статуса питания включают признаки неадекватности питания, склонности к пищевой аллергии, возможных передозировок.
  15. СДФД комплементарности продуктов питания. Определяют комплементарность конкретных растительных, молочных, рыбных, мясных, хлебобулочных и других продуктов питания. Комплементарные (требуемые организму) конкретные продукты рекомендуют пациенту включить в рацион.
  16. СДФД аллергенов. Выявляют аллергенные продукты питания, которые рекомендуют минимизировать в рационе пациента. Выявляют непищевые аллергены (бытовые, растительные, производственные, пылевые и др.) и дают пациенту рекомендации по их избеганию или исключению.
  17. Формирование рекомендаций по режимам жизнедеятельности. На этом этапе формируют индивидуальные рекомендации по психоэмоциональному и физическому режимам. Эти рекомендации формируют с учётом всех данных комплексного обследования.
  18. СДФД комплементарности оздоровительно-профилактических препаратов и формирование назначений. Оздоровительно-профилактические (а при необходимости и лечебные) назначения формируют на основе СДД индивидуальной комплементарности (соответствия состоянию организма) препаратов.
  19. Формирование рекомендаций по дополнительным обследованиям и консультациям специалистов. Выявление в процессе СДФД латентных патологических процессов нередко предполагает проведение дополнительных обследований (морфологических, лабораторных или функциональных) и консультаций специалистов.

Комплексная диагностика и консультирование на основе КМСД и концепции нозологического риска является абсолютно новым видом первичной медицинской помощи. Проведенное ранее сравнение технологии нозологического риска и технологии интегрального риска носило, в основном, формально-технологический характер [7, с. 3]. Изложенное выше содержание 19 этапов комплексного оздоровительно-профилактического консультирования даёт возможность предметно-содержательного сравнения этих технологий. Оздоровительно-профилактическое консультирование как вид медицинской помощи необходим практически всем, за редким исключением индивидов, которые обладают высоко гармоничным генотипом и высоко гармоничным нравственным ядром личности одновременно. Этот вид медицинской помощи незаменим в полном смысле этого слова. Он может лишь дополняться предварительным скринингом рисков с помощью систем автоматизации оценок рисков [8, с. 2]. На проведение комплексного оздоровительно-профилактического консультирования затрачивается до 2-х часов (в среднем по 5—6 минут на каждый из 19 этапов). Комплексное консультирование создаёт достаточно полную диагностическую основу для составления и реализации индивидуальной оздоровительно-профилактической программы.


Литература

  1. Акимова Е.И., Большаков А.М., Гундаров И.А., Донцов В.И, Заугольникова Т.В., Крутько В.Н., Кутумова О.Ю., Полесский В.А. Деятельность центров здоровья в системе индивидуальной профилактики избыточной смертности населения трудоспособного возраста: учебное пособие для врачей. — Цифровичок, 2009. — 58 с.
  2. Гундаров И.А., Большов В.М. Программа оценки риска общей смерти (от инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.) по данным реографии. Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ, № 200461993. Роспатент. 2004. — 7 c.
  3. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  01.09.2009).

  4. Комплекс медицинский спектрально-динамический [Электронный  ресурс]. Режим доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.by. (дата  обращения  01.09.2009).

  5. Ростовцев В.Н. Физиологический полиморфизм и физиологические риски /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик. // Новости медико-биологических наук. Научно-практ. и научно-теоретический журнал. — 2011. — Т. 3. — № 2. — С. 213—220.
  6. Ростовцев В.Н. Классификация медицинских рисков [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  17.05.2011).

  7. Ростовцев В.Н. Индивидуальная профилактика (две организационные формы и их технологическое содержание) [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  //http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  29.05.2011).

  8. Ростовцев В.Н. Почему нужны САОР? [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  //http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  15.12.2011).