01.02.2010
Исследование диагностической эффективности Комплекса Медицинского Спектрально-Динамического (КМСД) проводилось на основе сравнения результатов спектрально–динамической диагностики (СД–диагностика) и клинических диагнозов пациентов согласно историям болезни. На каждой из трех клинических баз выбор пациентов осуществлялся по усмотрению заведующих отделениями лечебно-профилактичесих учреждений. Врач, проводивший СД–диагностику, записывал свое диагностическое заключение, после чего его сравнивали с клиническим диагнозом из истории болезни пациента. На каждой клинической базе СД–диагностику проводил один из трех врачей, которые являются соавторами настоящей статьи.
На первой клинической базе (Клинический госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны) обследовано 36 человек, и доля совпадений клинических диагнозов составила 89%. Доля несовпадений – 11% и доля диагнозов, уточненных с помощью КМСД – 11%.
На второй базе (3–я городская детская клиническая больница) обследовано 37 человек и доля совпадений диагнозов составила 97%. Доля несовпадений – 3% и доля диагнозов, уточненных с помощью КМСД составила 48%.
На третьей базе (поликлиника Белорусской железной дороги) обследовано 17 человек и доля совпадений диагнозов составила 94%. Доля несовпадений – 6% и доля диагнозов, уточненных с помощью КМСД составила 41%.
Статистический анализ всей выборки (90 пациентов) показал, что средневзвешенная доля совпадений диагнозов составила 93% (P<0.001) Средневзвешенная доля несовпадений диагнозов составила 7% (P<0.05). Средневзвешенная доля диагностических уточнений составила 32% (P<0.001).
На двух первых клинических базах для 72 из 73 пациентов (один пациент был сотрудником клиники) имелись подробные выписки из историй болезни и это позволило провести углубленный анализ результатов. На первом этапе этого анализа мы оценили диагностические соответствия по расширенной шкале, включающей пять градаций. Результаты оценки отражены в таблице 1.
Таблица 1
Оценка диагностических соответствий по расширенной шкале
| № градации | Позиции шкалы диагностических соответствий | N | Доля (в%) | Доля (в%) | Доля (в%) |
| 1 | Полное соответствие и существенное диагностическое уточнение | 50 | 69,4 | 93 | 98,6 |
| 2 | Полное соответствие без существенного диагностического уточнения | 17 | 23,6 | ||
| 3 | Неполное соответствие и существенное диагностическое уточнение | 4 | 5,6 | 7 | |
| 4 | Неполное соответствие без существенного диагностического уточнения | 1 | 1,4 | 1,4 | |
| 5 | Несоответствие диагнозов | 0 | - | - | - |
Как видно из таблицы 1, полное несоответствие диагнозов отсутствует. Неполное соответствие без существенного уточнения диагноза составило 1.4%. Полное соответствие диагнозов составило 93%. Доля уточненных диагнозов составила 29,2%.
На втором этапе углубленного анализа мы выписали все диагностические случаи, включая основные и сопутствующие диагнозы у пациентов. Эти случаи суммированы в таблице 2. В сумме было учтено 148 диагностических случаев в рамках 58 диагностических позиций. Результаты анализа 148 диагностических случаев представлены в таблице 3.
Таблица 2
Распределение диагностических случаев по обобщенным диагностическим позициям.
|
Диагнозы |
Количество пациентов |
| Артериальная гипертензия, НЦД по гипертоническому типу, ПАГ | 22 |
| Гастрит, язвенная болезнь | 12 |
| ИБС, миокардит | 12 |
| Вертеброгенная алгия | 5 |
| Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит | 5 |
| Сахарный диабет | 6 |
| Артрит, остехондроз | 8 |
| Конъюнктивит | 2 |
| Мочекаменная болезнь, киста почки | 5 |
| Инсульт | 2 |
| Пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, хронический бронхит | 11 |
| Рак | 4 |
| Холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей | 7 |
| Микоз | 1 |
| Хронический гепатит, гепатит | 2 |
| Мастопатия | 2 |
| Узелковый зоб, диффузный токсический зоб | 4 |
| Варикоз | 2 |
| Анемия | 1 |
| Дилятационная кардиомиопатия | 1 |
| Рожа | 1 |
| Парез возвратного нерва | 1 |
| Хронический колит | 2 |
| Киста гайморовой пазухи | 1 |
| Деформирующий артроз | 1 |
| Нейросенсорная тугоухость | 1 |
| Хронический тонзиллит | 7 |
| Пролабс митрального клапана | 4 |
| Геморрагический васкулит | 1 |
| Атопический дерматит | 1 |
| Синусит, отит | 6 |
| Пневмоторакс в анамнезе | 1 |
| Муковисцидоз | 1 |
| Эпифизиолиз головки левого бедра | 1 |
| Тики неврозоподобного характера | 1 |
| Сколиоз | 1 |
| Закрытая черепно-мозговая травма | 1 |
| Ожирение | 1 |
| Хроническая ревматическая болезнь сердца | 1 |
| Пиелоэктазия | 1 |
| ДЦП | 1 |
| Плеврит | 1 |
Таблица 3
Оценка доли диагностических совпадений по монодиагностическим случаям.
| Градации шкалы |
Позиции шкалы диагностических несовпадеий |
Количество пациентов |
Доля (в %) |
Доля (в %) |
| 1 | Совпадения | 131 | 88,5 | 97 |
| 2 | Несовпадения и диагностические уточнения | 13 | 8,5 | |
| 3 | Несовпадение без диагностического уточнения | 4 | 3 | 3 |
Как видно из таблицы 3, результаты анализа совпадений по диагностическим монопозициям соответствуют таковым, приведенным в таблице 1 и соответствуют средневзвешенным оценкам для 90 пациентов.
Сопоставление таблицы 1 и таблицы 3 показывает, что оценка средневзвешенной доли совпадений диагнозов («совпадения» по таблице 3 и «полное соответствие» по таблице 1) составляет 90%. Плюс к этому, средневзвешенная доля диагнозов, уточненных с помощью КМСД (по данным таблицы 1 и таблицы 3), составила 53,8%. В целом, положительный диагностический результат достигается врачом более чем в 95% случаев. Кроме того, важно, что благодаря получаемому с помощью КМСД объему диагностической информации (8 тысяч диагностических маркеров) врач имеет возможность решать сложные диагностические задачи, которые не решаются или решаются очень долго с помощью других диагностических технологий.
Несомненно важно также, что во многих случаях диагностическая эффективность КМСД связана с оперативностью СД - диагностики.
Результаты анализа диагностической эффективности КМСД позволяют сделать следующие выводы:
109235, г. Москва, ул. 1-ая Курьяновская, д. 34c11
2024, Спектрально-динамические системы, г. Москва
Поиск