Чего стоит здоровье?

научный руководитель ООО «Спектрально-динамические системы» доктор медицинских наук, профессор Ростовцев В.Н.

Приведены основные источники экономических потерь вследствие нездоровья населения и слабого развития профилактической медицины. Обоснованы роль и реальность реализации оздоровительно-профилактического консультирования как базисной технологии профилактической медицины.

Для человека здоровье стоит жизни. Ибо жизнь без здоровья не может быть радостной и долгой.

Для страны здоровье стоит как минимум экономики. И причин этому несколько. Во-первых, страна несет огромные потери трудовых ресурсов вследствие заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте. Во-вторых, страна несет демографические потери вследствие психического (духовно-нравственного) и физического нездоровья молодежи. В-третьих, и страна и люди несут прямые затраты на лечение болезней.

Сегодня мы имеем хорошо развитую лечебную медицину. Но заболеваемость и смертность растут. И это потому, что лечение в принципе не может добавить или просто сохранить здоровье. Лечение может спасти жизнь или снизить темпы утраты здоровья. Сохранить здоровье может только медицинская профилактика. Добавить здоровье может только оздоровление.

Для простоты будем называть медицинской профилактикой всю совокупность медицинских технологий индивидуального оздоровления и технологий индивидуальной профилактики. А все технологии групповой и массовой профилактической работы по формированию здорового образа жизни будем называть санпросветом [1].

Санпросвет очень важен для повышения культуры здоровья людей, но он не является профилактической медицинской помощью конкретному человеку. Только индивидуальная профилактика на основе диагностики рисков с помощью специальной аппаратуры может обеспечить заинтересованному человеку сохранение и даже повышение индивидуального ресурса здоровья [2].

Специалисты давно понимают необходимость организации индивидуальной профилактической помощи населению. Понимают это и организаторы здравоохранения. Так, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №335 от 31.03.2011 г. утверждена Концепция реализации государственной политики формирования здорового образа жизни, сохранения и укрепления здоровья населения Республики Беларусь до 2020 года, в которой определен приоритет профилактических мер в области охраны здоровья и поставлена задача создания системы первичной профилактики распространенных заболеваний.

Самой эффективной организационной формой и первичной и вторичной профилактики распространенных заболеваний является индивидуальное Оздоровительно-Профилактическое Консультирование (ОПК). ОПК может осуществляться в существующих отделениях и кабинетах профилактики поликлиник, в центрах здоровья, в центрах здоровья молодежи, в геронтологических центрах и в специально созданных центрах ОПК различных форм собственности. Без ОПК не может быть системы профилактики заболеваний [3].

Как и любое медицинское консультирование, ОПК опирается на диагностику. Только ОПК опирается не на диагностику болезней, а на диагностику рисков.

Для диагностики рисков необходима специальная аппаратура. Сегодня наилучшей медико-технической системой для диагностики рисков является Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический (КМСД), который производят в Республике Беларусь и Российской Федерации [4].

КМСД является технической основой технологии спектрально-динамической диагностики. Это новое технологическое поколение волновой диагностики и новый метод функциональной диагностики. КМСД дает врачу возможность осуществления следующих типов диагностики:

Эти 6 типов диагностических задач врач с помощью КМСД может решать для всех органов и систем организма. Отметим, что 5 из 6 типов диагностических задач относятся к области профилактической медицины и только диагностика манифестных заболеваний относится к области лечебной медицины.

В Приложении к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №115 от 04.02.2011 г. в п.4. Плана мероприятий предусмотрено обеспечение работы отделений профилактики необходимой материально-технической базой и оснащение техникой и оборудованием. Для управлений здравоохранения это открывает возможность оснащения отделений профилактики диагностическими комплексами профилактической направленности и организации ОПК как базисной медицинской технологии системы первичной профилактики распространенных заболеваний.

Очень важно понимать, что ОПК равно необходимо и здоровым, и больным. Здоровым оно необходимо с целью первичной профилактики. Больным ОПК необходимо не только с целью вторичной профилактики, но для повышения эффективности лечения. Уже давно накапливаются научные данные, которые показывают, что оздоровительные мероприятия и рекомендации (например, в рамках ОПК) определяют успех лечения на 80% и более [5]. И это имеет четкие медико-теоретические объяснения. Если исходить из того, что и пациент, и врач заинтересованы в успехе лечения, а не только в исполнении протоколов, то ОПК столь же полезно в лечебной медицине, сколь и в профилактической.

Вместе с тем, в профилактической медицине ОПК является базисной технологией, по отношению к которой все остальные профилактические технологии являются вспомогательными. Большинство вспомогательных профилактических технологий, включая различные школы и санпросвет, необходимы, прежде всего, для формирования у людей мотивации на оздоровительно-профилактическую активность. А базисная технология, то есть ОПК, необходима для диагностики конкретных индивидуальных рисков и формирования индивидуальных оздоровительных и профилактических рекомендаций и назначений.

Практический опыт ОПК показывает, что для большинства пациентов трудоспособного возраста и здоровых, и больных достаточно получать 1-3 консультации в год для того, чтобы сохранять и даже укреплять свое здоровье. Если врачи кабинета ОПК, имеющие один КМСД, будут в среднем предоставлять пациенту 2 консультации по 40 мин в год, то при двухсменной работе они смогут оказать профилактическую помощь контингенту до 3000 человек. После разработки систем автоматизации оценок рисков распространенных болезней и организации профилактического скрининга производительность труда повысится, как минимум, в несколько раз, а, как максимум, сможет достичь 30 тысяч человек в год [6].

Помимо основной функции оказания оздоровительно-профилактической помощи населению ОПК попутно будут решать и другие задачи. Так, благодаря КМСД, врач ОПК может одномоментно провести диагностику по всем органам и системам организма и это позволяет оказать диагностическую помощь пациентам с неясным диагнозом, которые нередко подолгу ходят по кабинетам узких специалистов. Кроме этого, независимо от наличия автоматизированных систем оценок рисков, кабинеты ОПК в принципе работают в режиме скрининга, обеспечивая своевременную диагностику рисков и попутно обеспечивая своевременную диагностику заболеваний, включая латентные и донозологические формы. Отсюда следует, что ОПК естественным образом решают такие важнейшие задачи здравоохранения, как задачи своевременной профилактики и задачи своевременного лечения путем направления на своевременное лечение.

Вполне очевидно, что задачи снижения заболеваемости и снижения смертности можно решать только на основе своевременной медицинской профилактики и своевременного лечения соответственно. Из этого логически следует, что ОПК является базисной медицинской технологией не только для профилактической медицины, но и для всей медицины в целом.

На сегодняшний день имеются все основные предпосылки для внедрения ОПК в практику здравоохранения:

К этому необходимо добавить только понимание важности ОПК организаторами здравоохранения и политическую волю руководителей различного уровня. Разумеется, нужно доброе отношение к своему народу и государственное мышление.

Чего стоит здоровье для государства? В аспекте затрат оно не стоит ничего, ибо бюджет отрасли здравоохранения формируют за деньги налогоплательщиков. В аспекте прибыли здоровье для государства стоит много. Со времен работ академика Рейна 1911 года общеизвестно, что 1 рубль, вложенный в лечебную медицину, приносит до 5 рублей прибыли [7]. По нашей экспертной оценке, 1 рубль, вложенный в профилактическую медицину и особенно в медицинскую профилактику, может приносить до 20 рублей прибыли. Недостаточные или непропорциональные вложения в профилактическую медицину оборачиваются для государства упущенной прибылью. Таким образом, здоровье для государства стоит упущенной прибыли и немалой.

Еще более важно, что здоровье для государства стоит упущенного социального оптимизма населения, который определяют главным образом две социальные системы - здравоохранения и образования. Развитие профилактической медицинской помощи населению не только на уровне концепции, но и на уровне организации практической сети ОПК, способно дать серьезный социальный результат. Когда люди будут не только слышать разговоры врачей о здоровом образе жизни, но и получать конкретную индивидуальную диагностическую и профилактическую помощь в сети ОПК, то сама возможность получения такой помощи значительно повысит их социальный оптимизм и качество жизни, поскольку качество жизни сильно зависит от социального оптимизма.

Для создания сети ОПК не требуются дополнительные бюджетные средства. Экономисты хорошо знают, что в любом бюджете реструктуризация в пределах 5% не может сколь-нибудь существенно повлиять на исполнение плана работ. Сегодня на профилактическую медицину, включая санслужбу и санпросвет, расходуют около 2% бюджета здравоохранения.

Для успешного развития всей профилактической медицины и, в том числе для обеспечения создания сети ОПК, как основного направления модернизации медицинской профилактики, достаточно к исходным 2% бюджета на профилактику добавлять 1-2% в год, чтобы через 10 лет приблизиться к приемлемому уровню баланса бюджетов профилактической и лечебной медицины. Заметим, что в бюджете здравоохранения Швеции на профилактические цели предусматривают до 20 % бюджета здравоохранения [8].

В целом, с учетом упомянутых Приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь сегодня нет ни нормативных, ни иных препятствий для развития инициативы на местах по созданию условий для организации и реальной организации оздоровительно-профилактического консультирования в поликлиниках, санаториях и больницах.

Литература